A Terceira Turma do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) manteve\u00a0ac\u00f3rd\u00e3o\u00a0que determinou a uma operadora de plano de sa\u00fade a cobertura assistencial para um rec\u00e9m-nascido submetido a interna\u00e7\u00e3o que ultrapassou o 30\u00ba dia do seu nascimento, ainda que ele n\u00e3o tenha sido inscrito como benefici\u00e1rio no contrato.<\/p>\n\n\n\n
Fonte | STJ<\/p>\n\n\n\n
O colegiado entendeu que, apesar de a Lei 9.656\/1998 prever a cobertura sem inscri\u00e7\u00e3o apenas para os primeiros 30 dias ap\u00f3s o nascimento, deve ser resguardado o direito dos benefici\u00e1rios que estejam em tratamento ou internados.<\/p>\n\n\n\n
A m\u00e3e \u00e9 dependente do plano de sa\u00fade e, logo ap\u00f3s o parto, o rec\u00e9m-nascido foi submetido a uma cirurgia card\u00edaca, necessitando de interna\u00e7\u00e3o por per\u00edodo superior a 30 dias. Ela ajuizou a\u00e7\u00e3o contra a operadora para manter a cobertura at\u00e9 a alta. O pedido foi deferido em primeiro grau e confirmado pelo Tribunal de Justi\u00e7a de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n\n\n\n
A relatora, ministra Nancy Andrighi, explicou que o artigo 12, III, a, da Lei 9.656\/1998<\/strong><\/a> estabelece garantia de cobertura assistencial ao rec\u00e9m-nascido, filho natural ou adotivo do consumidor, ou de seu dependente, durante os primeiros 30 dias ap\u00f3s o parto. Ap\u00f3s esse prazo, \u00e9 assegurada a inscri\u00e7\u00e3o do menor como dependente no plano, isento do cumprimento dos per\u00edodos de car\u00eancia (artigo 12, III, b, da Lei 9.656\/1998<\/strong><\/a>).<\/p>\n\n\n\n Para a magistrada, \u00e9 poss\u00edvel inferir que, at\u00e9 o 30\u00ba dia, a cobertura para o rec\u00e9m-nascido decorre do v\u00ednculo contratual entre a operadora e a parturiente, benefici\u00e1ria de plano que inclui atendimento de obstetr\u00edcia; a partir do 31\u00ba dia, a cobertura para a crian\u00e7a pressup\u00f5e a sua inscri\u00e7\u00e3o como benefici\u00e1ria \u2013 momento em que se forma o v\u00ednculo contratual entre ela e a operadora, tornando-se exig\u00edvel o pagamento da contribui\u00e7\u00e3o correspondente.<\/p>\n\n\n\n Com base na jurisprud\u00eancia do STJ, a ministra comentou que, mesmo quando ocorre a extin\u00e7\u00e3o do v\u00ednculo contratual \u2013 e, consequentemente, cessa a cobertura \u2013, “\u00e9 sempre garantida a continuidade da assist\u00eancia m\u00e9dica em favor de quem se encontra internado ou em tratamento m\u00e9dico indispens\u00e1vel \u00e0 pr\u00f3pria sobreviv\u00eancia\/incolumidade” \u2013 situa\u00e7\u00e3o em que se encontra o rec\u00e9m-nascido do caso em julgamento.<\/p>\n\n\n\n “Se, de um lado, a lei exime a operadora da obriga\u00e7\u00e3o de custear o tratamento m\u00e9dico prescrito para o neonato ap\u00f3s o 30\u00ba dia do parto, se ele n\u00e3o foi inscrito como benefici\u00e1rio do plano de sa\u00fade, impede, de outro lado, que se interrompa o tratamento ainda em curso, assegurando, pois, a cobertura assistencial at\u00e9 a sua alta hospitalar”, afirmou Nancy Andrighi.<\/p>\n\n\n\n Na sua avalia\u00e7\u00e3o, a solu\u00e7\u00e3o que atende a ambas as partes, no caso, \u00e9 assegurar \u00e0 operadora o direito de recolher as quantias correspondentes \u00e0s mensalidades da categoria, considerado o menor como se fosse inscrito (usu\u00e1rio por equipara\u00e7\u00e3o), durante todo o per\u00edodo em que foi custeada a assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade, como ocorre nas hip\u00f3teses de contratos extintos no curso do tratamento m\u00e9dico do benefici\u00e1rio. <\/p>\n\n\n\n O n\u00famero deste processo n\u00e3o \u00e9 divulgado em raz\u00e3o de segredo judicial.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A Terceira Turma do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) manteve\u00a0ac\u00f3rd\u00e3o\u00a0que determinou a uma operadora de…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7206,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"sfsi_plus_gutenberg_text_before_share":"","sfsi_plus_gutenberg_show_text_before_share":"","sfsi_plus_gutenberg_icon_type":"","sfsi_plus_gutenberg_icon_alignemt":"","sfsi_plus_gutenburg_max_per_row":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-7205","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ultimas-noticias"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7205","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=7205"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7205\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7207,"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7205\/revisions\/7207"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/7206"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=7205"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=7205"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=7205"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Operadora tem direito ao ressarcimento das despesas<\/h2>\n\n\n\n