{"id":6690,"date":"2020-07-30T18:30:24","date_gmt":"2020-07-30T18:30:24","guid":{"rendered":"http:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/?p=6690"},"modified":"2020-07-30T18:30:28","modified_gmt":"2020-07-30T18:30:28","slug":"plano-de-saude-tera-que-oferecer-tratamento-domiciliar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/?p=6690","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade ter\u00e1 que oferecer tratamento domiciliar."},"content":{"rendered":"\n

A Amil Assist\u00eancia M\u00e9dica Internacional ter\u00e1 que fornecer tratamento domiciliar, na modalidade\u00a0home care<\/em>, para um paciente tetrapl\u00e9gico. Al\u00e9m do servi\u00e7o, o plano de sa\u00fade ter\u00e1 que indeniz\u00e1-lo em R$10 mil por ter se negado a cobrir o tratamento, em um primeiro momento.<\/p>\n\n\n\n

Fonte | TJMG<\/p>\n\n\n\n

A decis\u00e3o do Tribunal de Justi\u00e7a de Minas Gerais (TJMG) modificou a senten\u00e7a da Comarca de Belo Horizonte, que havia determinado a presta\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o sem pagamento de indeniza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Segundo os autos, o paciente \u00e9 tetrapl\u00e9gico, com sa\u00fade debilitada, e apresenta um quadro de infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria. Os m\u00e9dicos que acompanhavam o caso prescreveram tratamento domiciliar na modalidade home care<\/em>. No entanto, o servi\u00e7o n\u00e3o foi prontamente autorizado pela Amil.<\/p>\n\n\n\n

A respons\u00e1vel pelo paciente ajuizou uma a\u00e7\u00e3o para condenar o plano de sa\u00fade a fornecer atendimento domiciliar, nos moldes estabelecidos pela equipe m\u00e9dica, e a pagar indeniza\u00e7\u00e3o, por danos morais, de aproximadamente R$ 20 mil.<\/p>\n\n\n\n

Em primeira inst\u00e2ncia, a decis\u00e3o da Comarca de Belo Horizonte atendeu parcialmente os pedidos. O plano de sa\u00fade foi condenado a autorizar a visita de um t\u00e9cnico de enfermagem, uma vez ao dia, al\u00e9m de oferecer visita m\u00e9dica, em domic\u00edlio, uma vez por semana.<\/p>\n\n\n\n

Recurso<\/strong><\/p>\n\n\n\n

As duas partes recorreram. O paciente sustentou que a senten\u00e7a deveria ser reformada, pois a operadora do plano de sa\u00fade deveria fornecer o servi\u00e7o de home care<\/em> nos exatos moldes indicados nos relat\u00f3rios m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, afirmou que o plano deveria pagar indeniza\u00e7\u00e3o, uma vez que a negativa da autoriza\u00e7\u00e3o do tratamento em domic\u00edlio gerou ang\u00fastia e afli\u00e7\u00e3o ao paciente, que j\u00e1 estava com a sa\u00fade comprometida.<\/p>\n\n\n\n

A Amil, por sua vez, sustentou que, no contrato celebrado entre as partes, n\u00e3o est\u00e1 prevista a cobertura do home care<\/em>. Disse ainda que, no caso da implanta\u00e7\u00e3o desse tratamento, o benefici\u00e1rio deve fornecer a estrutura m\u00ednima adequada.<\/p>\n\n\n\n

Negativa de cobertura<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O relator, desembargador Ramon T\u00e1cio, destacou o posicionamento do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ), que entende ser o home care<\/em> um desdobramento do tratamento hospitalar previsto no contrato.<\/p>\n\n\n\n

\u201cDe modo que o protocolo domiciliar, quando imprescind\u00edvel ao tratamento do paciente, deve ser disponibilizado e custeado pela operadora do plano de sa\u00fade, independentemente de previs\u00e3o contratual\u201d, pontuou.<\/p>\n\n\n\n

Para o relator, no caso analisado, ficou demonstrada a necessidade de o paciente receber o servi\u00e7o em quest\u00e3o, logo seu fornecimento n\u00e3o poderia ter sido negado.<\/p>\n\n\n\n

Diante disso, determinou que o home care<\/em> seja oferecido e que sejam fornecidos os procedimentos e consultas m\u00e9dicas necess\u00e1rios ao paciente, al\u00e9m de atendimento di\u00e1rio por t\u00e9cnico de enfermagem durante 12 horas.<\/p>\n\n\n\n

Acompanharam o relator os desembargadores Marcos Henrique Caldeira Brant e Ot\u00e1vio de Abreu Portes.<\/p>\n\n\n\n

Confira o ac\u00f3rd\u00e3o<\/a> e veja a Movimenta\u00e7\u00e3o<\/a> processual<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A Amil Assist\u00eancia M\u00e9dica Internacional ter\u00e1 que fornecer tratamento domiciliar, na modalidade\u00a0home care, para um…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6691,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"sfsi_plus_gutenberg_text_before_share":"","sfsi_plus_gutenberg_show_text_before_share":"","sfsi_plus_gutenberg_icon_type":"","sfsi_plus_gutenberg_icon_alignemt":"","sfsi_plus_gutenburg_max_per_row":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-6690","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ultimas-noticias"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6690","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=6690"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6690\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6692,"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6690\/revisions\/6692"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/6691"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=6690"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=6690"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=6690"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}