{"id":6153,"date":"2019-08-01T16:53:39","date_gmt":"2019-08-01T16:53:39","guid":{"rendered":"http:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/?p=6153"},"modified":"2019-08-01T16:53:40","modified_gmt":"2019-08-01T16:53:40","slug":"saiba-como-prevenir-o-cancer-de-pulmao-o-que-mais-mata-no-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gerolimich.adv.br\/adv\/?p=6153","title":{"rendered":"Saiba como prevenir o c\u00e2ncer de pulm\u00e3o, o que mais mata no Brasil."},"content":{"rendered":"\n

Exame de rastreamento \u00e9 feito com grupo de risco que s\u00e3o fumantes de 55 anos; nesta quinta-feira (1\u00ba) \u00e9 o Dia Mundial do C\u00e2ncer de Pulm\u00e3o.<\/h2>\n\n\n\n

Quais s\u00e3o os sintomas do c\u00e2ncer de pulm\u00e3o? Quando d\u00e1 sintomas, \u00e9 sinal de que j\u00e1 est\u00e1 avan\u00e7ado?\u00a0<\/strong>O oncologista Rafael Kaliks, diretor cl\u00ednico do Instituto Oncoguia, explica que os sintomas do c\u00e2ncer de pulm\u00e3o v\u00e3o desde falta de ar, tosse e escarro com sangue at\u00e9 sintomas relacionados a uma met\u00e1stase, como dor \u00f3ssea, dependendo de onde est\u00e1 localizada essa met\u00e1stase. E, de fato, quando os sintomas aparecem e s\u00e3o decorrentes do tumor, \u00e9 sinal sim de que a doen\u00e7a j\u00e1 est\u00e1 avan\u00e7ada.<\/h4>\n\n\n\n

A maioria dos casos s\u00e3o diagnosticados j\u00e1 em fase avan\u00e7ada?<\/strong>\u00a0Sim. De acordo com Kaliks, a maioria j\u00e1 est\u00e1 em est\u00e1dios 3 ou 4. Esse tipo de c\u00e2ncer acaba sendo diagnosticado quando d\u00e1 sintoma a n\u00e3o ser que se ache, incidentalmente, uma les\u00e3o durante exame de imagem realizado por outra raz\u00e3o, como infec\u00e7\u00e3o. Ele ressalta hoje se faz rastreamento em pessoas com alto risco do tumor que s\u00e3o fumantes que j\u00e1 atingiram 55 anos de idade e que fumaram por pelo menos 30 anos. Nesses casos, \u00e9 poss\u00edvel detectar tumores mais precocemente.<\/h4>\n\n\n\n

Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico?\u00a0<\/strong>Primeiramente \u00e9 feito um raio X e se houver suspeita de c\u00e2ncer, ela ser\u00e1 confirmada com uma bi\u00f3psia. O oncologista afirma que n\u00e3o existe diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o sem bi\u00f3psia. O procedimento pode ser tanto por broncoscopia, no qual um cat\u00e9ter \u00e9 inserido pelo nariz ou pela boca do paciente at\u00e9 a \u00e1rvore br\u00f4nquica ou por bi\u00f3psia guiada por tomografia por meio da parede tor\u00e1cica. As met\u00e1stases podem ser biopsiadas com uma t\u00e9cnica chamada de imunohistoqu\u00edmica, que confirma que a origem da met\u00e1stase foi o c\u00e2ncer de pulm\u00e3o.<\/h4>\n\n\n\n

Qual a chance de cura do c\u00e2ncer de pulm\u00e3o hoje?\u00a0<\/strong>Depende do estadiamento, que \u00e9 a extens\u00e3o da les\u00e3o, ou seja, tamanho do tumor, presen\u00e7a e aus\u00eancia de linfonodos comprometidos e presen\u00e7a ou aus\u00eancia de met\u00e1stase, al\u00e9m do subtipo de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o, segundo o m\u00e9dico. Ele explica que est\u00e1dios 3 ou 4 de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o relacionado ao tabagismo apresenta baixa chance de cura, de menos 20%. J\u00e1 quando se trata de n\u00e3o fumantes que desenvolveram algum tipo de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o, esses tumores costumam ter progress\u00e3o mais lenta. “Quando s\u00e3o menores, s\u00e3o operados e bastante cur\u00e1veis”, afirma.<\/h4>\n\n\n\n

A mortalidade est\u00e1 diminuindo?<\/strong>\u00a0Kaliks afirma que, no Brasil, ao relacionar casos diagnosticados e mortes por ano, 80% das pessoas diagnosticadas com o c\u00e2ncer de pulm\u00e3o vir\u00e3o a morrer em decorr\u00eancia da doen\u00e7a. “Esse \u00e9 um n\u00famero aproximado. Em pa\u00edses desenvolvidos, est\u00e1 reduzindo. A propor\u00e7\u00e3o de mortalidade sobre incid\u00eancia vem diminuindo gra\u00e7as a um diagn\u00f3stico mais precoce e tratamentos mais eficazes”, explica.<\/h4>\n\n\n\n

Os tratamentos para esse tipo de c\u00e2ncer, ent\u00e3o, avan\u00e7aram bastante?<\/strong>\u00a0Sim, segundo o oncologista, desde o advento da imunoterapia. Antes disso tamb\u00e9m. J\u00e1 existiam drogas orais para tratar um subgrupo de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o com determinadas muta\u00e7\u00f5es ativadoras de certos gene. Ele explica que, quando existem algumas muta\u00e7\u00f5es espec\u00edficas do gene EGFR e a doen\u00e7a \u00e9 metast\u00e1tica, \u00e9 poss\u00edvel tratar com terapia-alvo. E quando existe uma muta\u00e7\u00e3o envolvendo o gene ALK, esse tumor metast\u00e1tico pode ser alvejado com drogas orais.<\/h4>\n\n\n\n

Qual o maior avan\u00e7o no tratamento?<\/strong>\u00a0O maior avan\u00e7o \u00e9 a imunoterapia, aponta o m\u00e9dico. Ela \u00e9 utilizada tanto em doen\u00e7a localmente avan\u00e7ada e inoper\u00e1vel, junto com radioterapia e quimioterapia, quanto em doen\u00e7a metast\u00e1tica. “Nesse caso, ocorreu uma verdadeira revolu\u00e7\u00e3o porque quando associada \u00e0 quimioterapia, ela \u00e9 melhor que a quimioterapia. Hoje, praticamente todos os tipos de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o n\u00e3o pequenas c\u00e9lulas t\u00eam uma indica\u00e7\u00e3o em algum momento de imunoterapia”, afirma.<\/h4>\n\n\n\n

Qual o risco de um fumante ter c\u00e2ncer de pulm\u00e3o?<\/strong>\u00a0O oncologista explica que a minoria dos fumantes ir\u00e1 desenvolver c\u00e2ncer de pulm\u00e3o. “Mas, mesmo que seja 10% ou 5% isso \u00e9 um n\u00famero imenso da popula\u00e7\u00e3o, porque existem muito fumantes”. Ele ressalta que hoje menos de 10% dos brasileiros fumam, mas em outros\u00a0pa\u00edses esse n\u00famero est\u00e1 crescendo. “Conforme diminui o tabagismo, a chance de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o reduz significativamente”, diz<\/h4>\n\n\n\n

Se uma pessoa fumou cerca de 20 anos e larga o cigarro. Mesmo assim ela continuar\u00e1 apresentando risco a esse tipo de c\u00e2ncer?\u00a0<\/strong>Acredita-se que 15 a 20 anos depois do t\u00e9rmino do tabagismo, a pessoa volte a ter um risco semelhante ao da popula\u00e7\u00e3o que nunca fumou, de acordo com\u00a0Kaliks. Portanto, o risco de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o vai diminuindo gradativamente. “O ideal \u00e9 que n\u00e3o se fume, pois os est\u00edmulos para as altera\u00e7\u00f5es celulares induzidas pelo tabagismo deixam de existir. Com a aus\u00eancia desses est\u00edmulos, as c\u00e9lulas passam a n\u00e3o sofrer ataques que poderiam causar muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas que levariam ao desenvolvimento do c\u00e2ncer”, orienta.<\/h4>\n\n\n\n

Por que pessoas que nunca fumaram tamb\u00e9m podem desenvolver esse tipo de c\u00e2ncer?<\/strong>\u00a0Cerca de 15% a 20% dos c\u00e2nceres de pulm\u00e3o n\u00e3o s\u00e3o causados pelo tabagismo, mas como consequ\u00eancia de muta\u00e7\u00e3o em c\u00e9lulas do pulm\u00e3o, conforme explica o oncologista. Segundo ele, o mais comum \u00e9 que ocorram em pessoas mais jovens do que a m\u00e9dia do tumor em fumantes. \u00c9 mais frequente em mulheres e mulheres asi\u00e1ticas. Esse subtipo chama-se adenocarcinoma da subcategoria lep\u00eddico. “\u00c9 um tipo de tumor com progn\u00f3stico melhor”, diz. N\u00e3o \u00e9 exatamente um n\u00f3dulo, mas uma massa pulmonar. “Aparecem como uma manchinha na tomografia”.<\/h4>\n\n\n\n

Esse tipo de c\u00e2ncer pode ser heredit\u00e1rio?<\/strong>\u00a0N\u00e3o existem dados de hereditariedade em c\u00e2ncer de pulm\u00e3o, de acordo com o m\u00e9dico. Ele explica que, embora existam alguns relatos de uma determinada muta\u00e7\u00e3o (a T790M) que acontece ao longo da evolu\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer de pulm\u00e3o relacionado \u00e0 muta\u00e7\u00e3o do EGFR, que seria uma muta\u00e7\u00e3o adquirida e existem algumas fam\u00edlias com a T790M heredit\u00e1rio, isso \u00e9 uma minoria dos casos.<\/h4>\n\n\n\n

Esse tipo de c\u00e2ncer \u00e9 o que\u00a0mais mata no Brasil e no mundo?\u00a0<\/strong>O oncologista explica que \u00e9 o c\u00e2ncer quemais mata no mundo e, em rela\u00e7\u00e3o ao n\u00famero de mortes sobre diagn\u00f3stico, est\u00e1 entre os mais letais. “Por exemplo, o c\u00e2ncer de p\u00e2ncreas \u00e9 mais letal. Cerca de 90% dos pacientes ir\u00e3o morrer disso. Para pulm\u00e3o, \u00e9 um pouco menos, mas ainda assim \u00e9 um dos mais letais”, afirma. J\u00e1 o c\u00e2ncer de pulm\u00e3o n\u00e3o relacionado ao tabagismo tem uma taxa de mortalidade menor, segundo o m\u00e9dico.<\/h4>\n\n\n\n

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