A esteatose hep\u00e1tica<\/a> caracteriza-se por um ac\u00famulo de gordura nas c\u00e9lulas do f\u00edgado, tamb\u00e9m chamada de infiltra\u00e7\u00e3o gordurosa ou doen\u00e7a gordurosa do f\u00edgado. \u00c9 muito comum e pode ser dividida em alco\u00f3lica (quando h\u00e1 abuso na ingest\u00e3o de bebida alco\u00f3lica) ou n\u00e3o alco\u00f3lica (quando n\u00e3o existe hist\u00f3ria de ingest\u00e3o de \u00e1lcool significativa).<\/p>\n A esteatose hep\u00e1tica<\/a> n\u00e3o alco\u00f3lica pode ser causada por hepatites virais, diabetes<\/a>, resist\u00eancia \u00e0 insulina, sobrepeso ou obesidade<\/a>, n\u00edveis elevados de colesterol ou triglic\u00e9rides e drogas como corticoides, estrog\u00eanio, amiodarona, antirretrovirais, diltiazen e tamoxifeno. H\u00e1 tamb\u00e9m as causas relacionadas a algumas cirurgias para obesidade, desnutri\u00e7\u00e3o ou r\u00e1pida perda de peso – esses por levar a um estresse metab\u00f3lico com ac\u00famulo de gordura no f\u00edgado. A causa mais frequente \u00e9 a obesidade, ou mesmo o sobrepeso.<\/p>\n A esteatose n\u00e3o alco\u00f3lica atinge cerca de 20% da popula\u00e7\u00e3o geral e cerca de 60% das pessoas obesas. Mais de 70% dos pacientes com esteatose s\u00e3o obesos, e quanto maior o sobrepeso, maior o risco. A esteatose \u00e9 mais comum em mulheres, provavelmente por a\u00e7\u00e3o do estrog\u00eanio.<\/p>\n Esteatose inicial ou leve \u00e9 quando ocorre pequena deposi\u00e7\u00e3o de gordura no f\u00edgado, se essa gordura persistir por um tempo prolongado ou se houver um maior ac\u00famulo de gordura, pode acarretar dano \u00e0s c\u00e9lulas do f\u00edgado, com inflama\u00e7\u00e3o, que chamamos de esteato-hepatite. Ou seja, ap\u00f3s v\u00e1rios anos de esteatose pode ocorrer uma “hepatite” pelo excesso de gordura. A esteato-hepatite \u00e9 um quadro bem mais preocupante que a esteatose, pois pode evoluir para cirrose hep\u00e1tica em cerca de 20% dos casos, que \u00e9 a complica\u00e7\u00e3o mais temida da esteatose hep\u00e1tica.<\/p>\n Tanto a esteatose como a esteato-hepatite n\u00e3o tem sintomas e com frequ\u00eancia s\u00e3o descobertas por uma ultrassonografia abdominal de rotina, ou na investiga\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00e3o de exames laboratoriais relativos ao f\u00edgado. O m\u00e9dico pode suspeitar de esteatose hep\u00e1tica pela hist\u00f3ria cl\u00ednica, exame f\u00edsico do paciente, com detec\u00e7\u00e3o do f\u00edgado aumentado, ou por aumento da circunfer\u00eancia abdominal pelo ac\u00famulo de gordura. Alguns pacientes com esteatose hep\u00e1tica queixam-se de fadiga e sensa\u00e7\u00e3o de peso ou desconforto no abdomen superior direito, por\u00e9m n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias que esses sintomas estejam relacionados ao ac\u00famulo de gordura no f\u00edgado, pois pacientes com graus avan\u00e7ados de esteatose geralmente n\u00e3o apresentam nenhum sintoma.<\/p>\n A ultrassonografia costuma indicar o grau de esteatose hep\u00e1tica, sendo:<\/p>\n Essa gradua\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 muito precisa, pois a avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 subjetiva, depende do equipamento e da experi\u00eancia do m\u00e9dico que faz o exame, mas ajuda na avalia\u00e7\u00e3o da intensidade da gordura e no seguimento, para verificar se houve melhora com o tratamento. N\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel diferenciar casos de esteatose da esteato-hepatite, nem das outras causas de hepatite pelos exames de imagem. Na ultrassonografia consegue-se ver bem a gordura, mas ela n\u00e3o possui sensibilidade suficiente para se descartar ou confirmar a presen\u00e7a de inflama\u00e7\u00e3o no f\u00edgado, nem saber o grau de les\u00e3o do f\u00edgado.<\/p>\n Quando o ultrassom ou tomografia mostram esteatose \u00e9 preciso fazer exames complementares para avaliar a presen\u00e7a de inflama\u00e7\u00e3o e identificar a causa da esteatose, devem ser pesquisados dist\u00farbios metab\u00f3licos, como obesidade, intoler\u00e2ncia \u00e0 glicose, n\u00edveis elevados de colesterol ou triglicer\u00eddeos, assim como avaliar o consumo de \u00e1lcool. Outras etiologias para doen\u00e7a hep\u00e1tica devem ser exclu\u00eddas quando se avalia um paciente com suspeita de esteatose, como hepatite viral, uso de medicamentos.<\/p>\n O grau de esteatose ao ultrassom n\u00e3o \u00e9 proporcional \u00e0 gravidade do quadro, o paciente pode ter esteatose grau 1 e ter muita inflama\u00e7\u00e3o ou ter grau 3 e n\u00e3o apresentar inflama\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica. A presen\u00e7a de inflama\u00e7\u00e3o \u00e9 mais importante do que a quantidade de gordura, sendo investigada atrav\u00e9s de exames de sangue para avalia\u00e7\u00e3o do f\u00edgado, que s\u00e3o as enzimas hep\u00e1ticas (TGO e TGP ou AST e ALT) e outros marcadores de doen\u00e7a do f\u00edgado como a gama GT. A esteatose \u00e9 a causa mais comum de eleva\u00e7\u00e3o das enzimas do f\u00edgado em exames de sangue de rotina, geralmente na esteato-hepatite h\u00e1 maior aumento das mesmas.<\/p>\n A confirma\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico de esteato-hepatite \u00e9 feito pela an\u00e1lise histol\u00f3gica de um fragmento do f\u00edgado, retirado atrav\u00e9s da bi\u00f3psia hep\u00e1tica. Este procedimento costuma ser indicado apenas nos pacientes com as enzimas hep\u00e1ticas elevadas, com maior risco de esteato-hepatite e fibrose hep\u00e1tica como consequ\u00eancia da inflama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n A esteatose e a esteato-hepatite s\u00e3o doen\u00e7as revers\u00edveis, desde que ainda n\u00e3o tenham provocado fibrose no f\u00edgado. A associa\u00e7\u00e3o da esteatose hep\u00e1tica com hepatite B ou C, colestase, doen\u00e7as metab\u00f3licas ou autoimunes pode facilitar a evolu\u00e7\u00e3o para a cirrose. Por isso \u00e9 muito importante a identifica\u00e7\u00e3o da esteatose e tratamento adequado.<\/p>\n N\u00e3o h\u00e1 at\u00e9 o momento um tratamento espec\u00edfico para a esteatose. Dessa forma, o tratamento se concentra na causa, ou seja, o diabetes, os n\u00edveis elevados de colesterol e triglicer\u00eddeos, a obesidade. Isso inclui uso de medicamentos, quando necess\u00e1rio, e uma mudan\u00e7a de h\u00e1bitos de vida, com perda de peso, reeduca\u00e7\u00e3o alimentar e realiza\u00e7\u00e3o de atividade f\u00edsica, al\u00e9m de acompanhamento m\u00e9dico regular.<\/p>\n![\"f\u00edgado](\"https:\/\/images1.minhavida.com.br\/imagensConteudo\/17837\/F%c3%adgado__17837_45187.jpg\")
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Gordura n\u00e3o quer dizer inflama\u00e7\u00e3o<\/h3>\n
Trata-se a causa, e n\u00e3o a esteatose em si<\/h3>\n